询问笔录

地点： 年 日出生

时间：被询问人：住址：

身份证件名称：被询问人：住址：

身份证件名称：证件号码： 年 日出生 证件号码：

问：我是上海市 xx 公证处公证员答：

问：请阅读本处《公证受理告知书公证执业"五不准"告知书》保全证据公证告知书》，确认无误后签名，若不能阅读，我将宣读相关告知书。

答：

问：保全的内容和方式是什么？

答：

问：你方与保全对象是否存在利害关系？请具体陈述一下。

答:

告知：

1．本处仅对你方取证行为进行公证；

2．保全证据不得侵犯他方合法权益、个人隐私之用；

3．保全证据公证的办理前提是基于你方提交的资料等相关信息及被保全对象的真实性、合法性之基础上。申请办理公证时，应当向公证机构如实说明申请公证事项的有关情况，提供真实、合法、充分的证明材料；

4．公证书的使用应完整，不应节选、修改；

5．保全的对象应与你方举证所要证明的事项相关。公证员提出的看法或意见仅供参考，取证角度最终应由你方自行确定；

6．本处不能保证经公证保全的证据必定被法院采信，也不能保证该公证证据必然发生对你方有利的法律后果。

问，请问办理什么公证？

答：

询问人：记录人：

以上笔录经本人阅后（或经询问人宣读），内容无误。被询问人签名（盖章）或捺指印：

日期： 年月日

问：申请人对上述公证的法律后果是否明确？答:

问：公证书需要几份？答：

问：公证书由何人领取？公证书的送达方式是什么？答：

问：若选择快递方式送达，快递的地址是什么？答：

告知：再次提醒一下，申办公证，应当如实陈述申请公证事项的有关情况，提交的证明材料应当真实、合法、充分。若虚构、隐瞒事实，或者提供虚假证明材料骗取公证书的，应承担相应的法律责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

答：

告知：上述公证事项收费标准：公证费况添加其他费用），有无异议？

元，副本费 元，刻盘费 元（可根据实际情

答：

问：有无补充？答：

询问人：记录人：

以上笔录经本人阅后（或经询问人宣读），内容无误。被询问人签名（盖章）或捺指印；

日期：年月日

注：以上询问笔录格式供参考，公证员可根据具体案情对询问笔录内容作适当调整。