证据保全申请书（建设工程承包人退场前专用）

申请人（发包人）：XXX，统一社会信用代码/身份证号：XXX；住所地：XXX；联系电话：XXX。

被申请人（承包人）：XXX，统一社会信用代码：XXX；住所地：XXX；联系电话：XXX。

申请事项

1. 请求人民法院依法对位于【XX省XX市XX区XX路XX号XX工程项目】施工现场现状进行证据保全，采取现场勘验、拍照、录像、测绘、清点已完成工程量、现场留存建材机械设备等保全措施；

2. 请求法院制作勘验笔录，由在场各方签字确认，封存相关影像、测绘资料；

3. 保全证据用于证明案涉工程当前已施工范围、工程质量现状、现场遗留物资，作为后续建设工程施工合同纠纷案件审理依据。

事实与理由

申请人与被申请人就【XX工程项目】签订《建设工程施工合同》，现双方施工合同已经解除（协商解除/约定解除/法院判决解除）。

依据《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释（二）》第十五条规定，被申请人负有移交施工现场、交付施工资料义务。现被申请人拟撤出施工现场，一旦退场，现场原始施工状态、已完工程量、现场建材设备等证据将灭失或日后难以调取。

情况紧急，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第八十四条之规定，特向贵院申请诉前/诉讼中证据保全。申请人愿意依法提供担保（担保方式：保险公司保函 或现金担保或房产担保），承担因保全错误可能产生的法律责任。
此致

________人民法院

申请人（签字/盖章）：__________

______年____月____日

使用备注：1. 二选一勾选：诉前证据保全（还没立案）/ 诉讼中证据保全（案件已受理，写案号）；2. 如果是承包人申请保全，把申请人、被申请人身份互换，理由修改为：发包人强行清场、擅自进场施工导致证据灭失；3. 提交材料清单：申请书、原被告主体材料、施工合同、合同解除证明、保函（担保材料）、工程地址图纸。